درخواست بازرسی خدمات(اصناف)

نام واحد
نام مالک یا مالکین
حوزه فعالیت
نام پرکننده فرم
نام مدیر عامل
نام نماینده
منطقه شهرداری
تاریخ بازرسی
ناحیه
تلفن
پست الکترونیکی
وب سایت
نوع وشماره پروانه
ایا بااین شرکت قرارداد دارید یا داشته اید؟
- بله
- خیر
محل اخذ پروانه
مساحت واحد
نوع محصول عرضه و یا توزیع
تعداد محصول عرضه
ظرفیت واحد
به تن/ کیلو/ تعداد / لیتر
تعداد پرسنل
گواهی های اخذ شده
گواهی های مورد درخواست
درصورتیکه واحد دارای کارخانه، آزمایشگاه ، شعب فرعی می باشد،با قید آدرس توضیح داده شود.