فرم بازنگری درخواست

کد فرم: QMS-FR-APR000

Application Review Form 

نسخه الکترونیکی این سند اخرین نسخه آن است و مسئولیت کنترل نسخه چاپی با این سند بر عهده خواننده آن می باشد.

 

تمامی حقوق معنوی و مادی این مدرک متعلق به شرکت پایش سلامت اسیا  می باشد. و هر گونه کپی برداری از ان پیگرد قانونی دارد.
شماره سند: QMS-FR-APR000 نویسنده بازنگر تایید تاریخ
بازنگری
1 دکتر علیرضا مسعودنیا دکتر شیرین صفائیان هیات مدیره خرداد 1405

1. اطلاعات عمومی درخواست

عنوان شرح
شماره درخواست ………………………………….
نام سازمان متقاضی ………………………………….
استاندارد درخواستی ☐ ISO 9001 ☐ ISO 22000 ☐ سایر: ……..
دامنه پیشنهادی گواهی ………………………………….
تاریخ دریافت درخواست ………………………………….
ثبت‌کننده درخواست دبیرخانه / مدیر بازرگانی

2. کنترل اولیه دامنه

2-1. بررسی قرارگیری در دامنه PSA

☐ در دامنه فعالیت شرکت قرار دارد
☐ خارج از دامنه
☐ نیاز به بررسی تکمیلی

توضیحات:
……………………………………………………

📌 نتیجه این مرحله:
☐ ارجاع به مدیر برنامه‌ریزی
☐ رد اولیه درخواست


3. بازنگری یکپارچه درخواست (Application Review )

🔷 این بخش شامل بررسی کامل فنی، اجرایی و مدیریتی درخواست می‌باشد.


3-1. کفایت اطلاعات

☐ کافی است
☐ ناقص است
☐ نیاز به اطلاعات تکمیلی

موارد بررسی:

  • اطلاعات سازمانی و ساختار
  • دامنه فعالیت و خدمات
  • مستندات سیستم مدیریت
  • سوابق ممیزی و عملکرد
  • منابع و زیرساخت‌ها

توضیحات:
……………………………………………………


3-2. بررسی قابلیت اجرا (Feasibility)

☐ قابل اجرا است
☐ قابل اجرا با شرایط
☐ غیرقابل اجرا

شامل:

  • پیچیدگی فرآیندها
  • ریسک‌های اجرایی
  • نیاز به شایستگی تخصصی
  • قابلیت برنامه‌ریزی ممیزی

توضیحات:
……………………………………………………


3-3. بررسی دامنه گواهی

☐ دامنه واضح و قابل پذیرش است
☐ نیاز به اصلاح دارد
☐ غیرقابل پذیرش

توضیحات:
……………………………………………………


3-4. بررسی سوابق گواهی (در صورت وجود)

  • ابطال در 2 سال گذشته:
    ☐ بلی ☐ خیر
  • تعلیق در 6 ماه گذشته:
    ☐ بلی ☐ خیر

توضیحات:
……………………………………………………


3-5. بررسی بی‌طرفی و ریسک

☐ بدون ریسک بی‌طرفی
☐ ریسک قابل کنترل
☐ ریسک غیرقابل قبول

توضیحات:
……………………………………………………


4. جمع‌بندی و تصمیم نهایی

تصمیم:

☐ پذیرش درخواست و ادامه فرآیند ارزیابی
☐ رد درخواست
☐ درخواست اطلاعات تکمیلی قبل از ادامه


دلایل تصمیم:

…………………………………………………………..
…………………………………………………………..


5. تأیید نهایی

🔷 این تصمیم به عنوان تصمیم نهایی بازنگری درخواست صادر می‌گردد.

نام و نام خانوادگی سمت امضا تاریخ
……………… مدیر برنامه‌ریزی ارزیابی انطباق …….. ……..